분류 전체보기40 혈액투석의 시작과 마무리 과정 혈액투석의 시작과 끝의 과정을 알아보도록 하자. 혈액투석의 시작과정 투석에 들어가기전 환자의 전반적 상태를 확인한다. 환자의 체중, 활력징후, 출혈유무를 확인한다. 투석기계에 초여과량과 투석시간, 헤파린 양, 투석의 방법(HDF or HD)을 설정한다. 소독포를 환자 팔 아래에 깔고 동정맥루 부위를 시진, 촉진, 청진을 이용하여 혈류의 흐름을 확인한다. 사용할 종이 반창고를 준비하고 천자부위를 주변으로 알콜이나 2%클로르헥시딘 스왑으로 소독한다. 토니켓으로 팔을 묶고 소독된 장갑을 착용한다. (자가 혈관만 묶고 인조혈관은 토니켓을 사용하지 않는다.) 정맥부위를 천자할 바늘에 생리식염수를 채우 10cc 주사기로 식염수를 주입하여 공기를 제거한다. 먼저 정맥부위를 천자 후 종이 반창고로 고정한다. 그리고 주.. 2023. 2. 13. 투석환자의 수분관리 투석 환자들에게서 일반적으로 조절하기 힘든 수분 섭취에 대해 알아보자. 수분관리의 중요성 신장은 체내 수분량을 조절하는 중요한 역할을 담당하고 있는데 투석 환자는 신장 기능이 저하되어 있기 때문에 체내의 수분량을 조절할 수 없다. 수분을 많이 섭취하면 체내에 수분이 축적되게 되어 심장과 혈관에 큰 부담을 주게 된다. 증상으로는 부종, 체중 증가 및 호흡곤란, 가슴 통증이 나타나고 누우면 증상이 더 심해진다. 수분량 증가로 혈압이 상승하고 거품, 담이 나온다. 혈액이 묽어져 빈혈 수치가 악화되고 심장이 비대해지고, 폐에 물이 찬다. 수분 과잉 섭취로 인한 합병증 수분과 염분을 너무 많이 섭취하면 심혈관계의 합병증이 한층 더 쉽게 나타난다. 하나 : 고혈압 수분 의존성 고혈압이라 불리며 몸의 수분량 과잉이 .. 2023. 2. 11. 혈액 투석을 위한 항응고 요법 혈액의 응고 예방을 위해 사용하는 항응고제에 대해 알아보자. 항응고 요법 항응고 요법은 혈액의 응고를 차단하고, 억제하고, 지연시키는 것을 말한다. 혈액은 혈관을 제외하고 다른 표면에 닿게 되면 응고하는데 이는 인간 생명을 유지하는 필수적인 기전이다. 정상적으로 혈액은 혈관 내에서 응고되지 않는다. 상처가 난 후 손상된 혈관을 막고, 더 이상의 출혈을 막기 위해 응고 반응이 진행된다. 혈액투석을 하게 되면 혈액이 체외순환에 들어가면 응고되며, 응고를 막지 않으면 투석 자체는 불가능하다. 인공신장실 간호사는 여러 가지 방법을 숙지하는 것은 혈액투석 환자들에게 더 효과적이고 안전한 방법을 적용하는 데 있어 매우 중요하다. 응고를 유발하는 요인들로는 느린 혈류, 높은 적혈구 용적률, 높은 초미세 여과율, 투석.. 2023. 2. 11. 투석시 혈류를 위한 통로의 종류, 관리 혈액투석 시 일정한 혈류 속도와 압력을 견딜 수 있는 통로가 필요하다. 동정맥루, 인조혈관, 도관이 있다. 동정맥루 동정맥루란 혈관 외과 의사가 환자의 혈관을 외과적으로 만들어내는 내부 통로이다. 동정맥루는 적어도 혈액투석을 시작하기 2~6개월 전에 만들어진다. 수술을 하면 정맥에 동맥압이 전해져서 2~3개월 후 정맥이 확장되고 벽이 두꺼워져 투석 시 반복적인 천자에도 견딜 수 있게 된다. 장점 : 영구적이고 높은 개방성, 수십 년 사용 가능, 가장 높은 혈류속도, 가장 낮은 합병증율, 시간이 지남에 따라 혈관 성숙으로 기능이 향상되고 주변 혈관의 순환 향상으로 인해 추가적인 바늘 천자 가능 부위가 생성된다. 단점 : 정맥의 확장, 성숙의 실패, 인조혈관보다 바늘 천자가 어렵다. 긴 성숙 시간(6~8주).. 2023. 2. 11. 이전 1 ··· 6 7 8 9 10 다음
