본문 바로가기

질병25

투석시 혈류를 위한 통로의 종류, 관리 혈액투석 시 일정한 혈류 속도와 압력을 견딜 수 있는 통로가 필요하다. 동정맥루, 인조혈관, 도관이 있다. 동정맥루 동정맥루란 혈관 외과 의사가 환자의 혈관을 외과적으로 만들어내는 내부 통로이다. 동정맥루는 적어도 혈액투석을 시작하기 2~6개월 전에 만들어진다. 수술을 하면 정맥에 동맥압이 전해져서 2~3개월 후 정맥이 확장되고 벽이 두꺼워져 투석 시 반복적인 천자에도 견딜 수 있게 된다. 장점 : 영구적이고 높은 개방성, 수십 년 사용 가능, 가장 높은 혈류속도, 가장 낮은 합병증율, 시간이 지남에 따라 혈관 성숙으로 기능이 향상되고 주변 혈관의 순환 향상으로 인해 추가적인 바늘 천자 가능 부위가 생성된다. 단점 : 정맥의 확장, 성숙의 실패, 인조혈관보다 바늘 천자가 어렵다. 긴 성숙 시간(6~8주).. 2023. 2. 11.
투석 환자에서 칼륨의 중요성 체액 중 이온은 생명 활동의 유지를 위해 각각의 균형을 잘 맞추어야 한다. 투석 환자에서 중요한 칼륨에 대해 알아보자. 전해질과 역할 인체는 60%의 체액으로 이루어져 있다. 체액은 세포 내액과 세포 외액으로 되어있고 체액 중에는 전해질과 비전해질이 용해되어 혼합되어 있다. 전해질이란 물에 녹아 전기를 잘 통하게 하는 무기물의 이온으로 나트륨, 염소, 칼륨, 칼슘, 중탄산 등이 있고, 이온이 될 수 없는 비전해질로는 포도당, 요소 등이 있다. 전해질 이온에는 양이온(나트륨, 칼륨, 칼슘), 음이온(염소, 중탄산)이 있다. 칼륨은 심장과 근육의 기능을 적절히 유지하게 하는 전해질로서 체내 칼륨 수치가 필요 이상으로 높아질 경우에는 무력감, 필감, 저린 감각, 오심, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다. 심하.. 2023. 2. 7.
혈액투석의 정의와 원리 신부전이 진행되어 신장 활동이 거의 멈추었을 때 행해지는 혈액투석의 원리에 대해 알아보려고 한다. 혈액투석이란? 신부전이 진행하여 말기신부전이 되면 신장 기능을 대체하기 위하여 투석이나 신장이식이 반드시 필요하게 되며 혈액투석은 말기신부전 환자의 신 대체 요법 중 하나이다. 투석기(인공 신장기)와 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉 수분을 제거, 혈액의 PH을 일정하게 유지시켜주는 방법을 말한다. 혈액투석의 원리 투석기의 반투과막은 수분이나 작은 물질만 통과시키는 성질을 가지고 있어 마치 신장의 사구체와 기능이 비슷하다. 또한 투석액은 단순한 물이 아니라 정상적인 혈액에 가까운 농도의 전해질이 포함되어 있다. 투석은 투석막을 통한 용질 및 수분의 이동원리.. 2023. 1. 30.
만성 콩팥병의 합병증과 고인산혈증 만성 콩팥병은 다양한 합병증을 유발하면 특히 고인산혈증으로 인한 심혈관 질환과 사망이 크게 증가하는 것으로 알려져 있다. 이에 적절한 체중조절과 인 섭취에 대한 주의를 요한다. 만성 콩팥병의 합병증 하나 : 미네랄 골질환 콩팥에서 비타민 D의 생성 및 인의 배설이 적절하게 이루어지지 않아 발생하는 합병증이다. 치료를 하지 않으면 골 대사 이상은 물론 심혈관계 합병증을 초래한다. 칼슘 대사와 관련이 있는 부갑상선 호르몬 수치를 적절한 범위로 유지해야 한다. 둘 : 빈혈 골수에서 적혈구 생성을 자극하는 신장호르몬인 에리스로포이에틴의 생성이 안되거나 억제 되었을때, 투석 자체로 인한 혈액 손실, 철분 섭취 장애, 적혈구 생존 기간의 단축, 골수의 조혈 작용을 억제하는 부갑상선 호르몬의 상승, 불량한 영양과 식.. 2023. 1. 27.