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질병25

혈액투석시 사용하는 용액의 필요성 투석액에 대해 알아보려고 한다. 투석액의 역할 투석액은 투석 과정 중 제거되는 노폐물과 수분을 운반하는 역할을 하게 되며, 필수적인 전해질의 제거를 예방, 투석 과정 중에 과도한 수분제거를 예방한다. 산염기 평형을 교정하고 이러한 기능들은 정상 혈장액의 화학적 구성과 유사한 투석액의 화학적 조성에 의해 이루어진다. 체액과 비슷한 농도의 각종 전해질 및 포도당을 포함하고 있으며 상품화된 농축 투석액을 정수된 물과 희석하여 사용한다. 최근에는 중탄산염을 사용하고 있다. 일반적으로 염화나트륨, 중탄산염 또는 초산염, 염화칼슘, 염화칼륨, 염화마그네슘 등이 있고, 일부 제품에는 포도당이 포함되어 있다. 중탄산염 투석액의 준비와 성분 칼슘과 마그네슘은 수소 이온 성분이 낮기 때문에 중탄산염과 용액 상태로 유지되지.. 2023. 2. 22.
투석환자의 변비관리 변비의 원인과 장건강에 대해 알아보자. 변비, 투석환자에서 왜 많을까? 수분섭취 제한 : 하루의 음료량에 제한이 있는 투석 환자는 변비가 잘 생긴다. 약제의 부작용 : 고칼륨혈증 치료 약(칼륨 흡착제), 기침약, 혈압약, 항우울제, 제산제, 감기약 등이 변비를 발생시키는 부작용이 있다. 변비가 예상될때는 담당 의사와 상의한다. 식이섬유의 부족 : 변의 재료가 되거나 장을 자극하는 등 변의를 좋게 하는 작용을 하는 식이섬유의 섭취량이 제한되어 있다. 그 때문에 식이섬유를 충분히 섭취할 수 없어 변비의 제일 큰 원인이 된다. 장내 세균의 밸런스 붕괴 : 투석환자는 여러 종류의 장내 세균의 밸런스가 붕괴되어 장의 움직임이 저하되기 쉽다. 변비를 고치는 습관 하나 : 식이섬유가 많으면서 칼륨이 적은 음식물 위주.. 2023. 2. 20.
혈액투석시 사용되는 카테터와 적응증 응급 혈액투석시나 동정맥루가 성숙될 때까지 사용되는 혈관 카테터에 대해 알아보겠다. 혈액투석 카테터란? 급성 신부전 환자나 만성 신부전 환자에서 응급 투석이 필요한 경우 일시적으로 사용할 수 있는 통로를 만들어 투석을 하게 된다. 주로 내경 정맥, 대퇴 정맥, 쇄골하 정맥 등 큰 정맥 중 한곳에 경피적으로 카테터를 삽입하는 것이다. 이러한 카테터 삽입은 비용이 비싸고 합병증 발생 가능성이 높아 투석을 준비해야 하는 환자들은 담당 의사와 상의하여 미리 동정맥루 수술을 받는 것이 투석에 도움에 된다. 카테터의 장단점 장점 : 즉시 사용 가능, 내부 통로 성숙기간 동안 사용 가능, 매 투석시 피부 천자 불필요하다. 단점 : 높은 감염률, 낮은 사용 가능 기간, 일시적 으로 사용, 부적절한 혈류, 부적절한 투석.. 2023. 2. 20.
투석 환자 기계의 모니터링과 사정 환자 사정과 기계의 지속적인 모니터링은 투석의 가장 중요한 요소이다. 환자 모니터링이란? 지속적인 관찰, 환자의 생리학적 상태에 대한 기록, 투석 시행시 환자의 반응을 관찰하며 반복하는 것이다. 동맥과 정맥의 압력, 투석액 속도, 막통과막, 초여과량, 투석액 온도, 투석액 흐름과 전도도, 남은 투석치료 시간 등이다. 활력징후는 매 시간마다 측정해야 하며 불안정한 환자는 더 자주 측정해야 한다. 투석실 간호사는 이러한 매개변수를 읽어내고 기록하여 평가할 책임이 있다. 신체 사정은 체중, 혈압, 체온, 맥박, 호흡, 피부 통합성 사정, 혈관통로 평가 등이다. 환자의 체중은 투석 치료 전과 후에 각각 측정한다. 체중은 수분 조절을 얼마나 잘 하였는지를 보여주는 좋은 지표이다. 혈압은 흔히 체액량과 관련이 있다.. 2023. 2. 17.

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