고인산혈증의 치료제

인 결합제

고인산혈증의 치료제인 인 결합제에 대해 알아보도록 한다. 

인 결합제란? 

인 결합제란 인이 소화, 흡수되지 않도록 음식물 중의 인과 결합하여 대변을 통해 배설되도록 하는 약제를 말한다. 음식 안의 인을 결합하는 약이기 때문에 식사 도중에 음식과 함께 복용해야 가장 효과적이다. 철분제와 같이 복용시 철분의 흡수가 다소 저하되어 복용 간격의 조정이 필요하다. 

약의 성분에 따라 인 수치가 일정 수치 이상이 되어야만 보험적용이 가능한 약이 있다. 

인 결합제의 종류

1. 알루미늄계 인 결합제 : 1980년대 후반까지 많이 사용하였으며 장기간 사용시 약제에 포함된 알루미늄이 체내에 축적되어 골연화증이나 뇌병병을 유발한다. 현재는 거의 사용하지 않고 위 관련 환자들에게 사용 혹은 인이 매우 높은 환자에게만 사용한다. 대표적 약제로는 암포젤정이 있다. 

2. 칼슘계 인 결합제 :칼슘이 인과 결합한다는 성질을 이용한 약제이다. 칼슘계 인결합제 복용시 장내에서 칼슘과 인이 결합하여 인의 체내 흡수율을 낮춘다. 하지만 고칼슘혈증 및 석회화를 가속화 시킨다는 연구 결과에 따라 권하지는 않는다. 

대표적 약제로는 포슬로 710mg(아세트산칼슘)와 씨씨본500mg(침강탄산칼슘)이 있다. 

3. 비칼슘계 인 결합계 : 고칼슘혈증을 일으키지 않으면서 체내 인을 효과적으로 제거한다. 장에서 인산이온과 결합하는 양이온 종합제로 인 흡착능력은 탄산칼슘의 2/3 정도이다. 

대표적 약제로는 포스레놀500mg, 750mg(탄산란탄), 포스레놀산1000mg, 렌벨라800mg(세벨라머탄산염), 레나젤이 있다. 포스페놀은 혈중 인 수치 5.6mg/dl 부터 처방이 가능하다. 

4. FMC에서 만든 비칼슘계열 인 결합제 : 백당과 전분이 함유되어 있어 당뇨 환자에게서는 주의를 요한다. 철을 함유하고 있다. 위장관에서 약제와 인산염간의 치환으로 철-인산염 결합 후 대변으로 제거된다. 다른 칼슘제제에 비해 적은 약 개수로도 같은 효과를 볼수 있다. 

약제는 벨포로츄어블정2500mg(수크로제이철옥시수산화물) 이다. 

 

인 결합제의 복용법 및 부작용

벨포로츄어블정

벨포로츄어블정 : 매 식사와 함께 씹거나 부수어 복용한다. 식이 중의 인을 최대한 흡착할 수 있도록 1일 복용량을 식사때 마다 나누어 복용한다. 과도하게 씹을 필요가 없으며 물과 함께, 물 없이도 복용이 가능하며 체내에서 빠르게 붕해된다. 부작용으로 일시적으로 설사나 묽은 변을 볼 수 있다. 일반적으로 첫 1~2주 이내에 증상이 사라진다. 철 함유 약품으로 흑색변을 유발할 수 있다. 한번 먹어 봤는데 향은 딸기향으로 좋은데 먹고 나서 속이 조금 좋지 않았다. 녹여 먹거나 씹어 먹으면 치아나 혀에 착색이 된다. 

 

포슬로정

포슬로 : 칼슘이 함유된 인결합제는 정도를 극대화 하기 위해 식사 중 복용한다. 

부작용으로는 고칼슘혈증, 혈관 석회화, 알칼리증, 신결석, 요로결석, 가려움증, 위장장애가 발생할 수 있다. 

렌벨라정

렌벨라 : LDL콜레스테롤, 중성지방을 낮추는 작용도 있다. 고칼슘혈증의 위험도가 낮다. 

부작용으로는 변비, 복부팽만감이 있다. 

포스레놀500mg

포스레놀 : 칼슘기반 인결합제와 비슷한 수준의 조절 효과가 있고 렌벨라에 비해 변비의 부작용이 낮다. 식사 중 씹어서 복용한다. 부작용으로는 구역감, 오심, 설사가 있다.